Apresentamos aqui uma lista de queixas, que podem afetar as pessoas. Algumas das queixas mencionadas poderiam aplicar-se atualmente a si próprio. Para que nenhum sofrimento seu passe despercebido, solicitamos-lhe que avalie uma série de queixas possíveis. Por favor, indique agora, se uma das seguintes queixas nas duas últimas semanas (exceção: penúltima queixa) se aplica ao seu caso. Se alguma delas se aplicar, gostaríamos também de saber com que intensidade sofre da mesma.

Por favor, responda agora depressa e espontaneamente a cada uma das seguintes afirmações!

Assinale com uma cruz "0 = não se aplica", se não sofrer da respetiva queixa de modo nenhum,
assinale com uma cruz "1 = aplica-se apenas um pouco" se quase não sofre da mesma,
assinale com uma cruz "2 = aplica-se moderamente", se sofre claramente da mesma,
assinale com uma cruz "3 = aplica-se intensamente", se sofre significativamente da mesma,
assinale com uma cruz "4 = aplica-se extremamente", se sofre de forma extrema.